VOTRE identification

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Identification de la personne PROCHE AIDANTE

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Code postal (* obligatoire)

Choix de la MRC (* obligatoire)

MRC Charlevoix-EstMRC de Charlevoix

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Cellulaire

Courriel

De qui s'occupe-t-elle et quelle est la problématique de la personne aidée ? (ex. : Elle prend soin de : son fils atteint de fibrose kystique; de sa mère ayant l'Alzheimer et qui vit dans un centre d'hébergement ; d’un ami atteint d’un trouble de santé mentale, etc. (* obligatoire)

De quelle manière son implication fait la différence dans la vie de ou des personnes aidées et/ou quelles sont les principales tâches effectuées ? (* obligatoire)

Quel souhait ou message auriez-vous à lui transmettre dans le cadre de cette activité reconnaissance ? En votre nom, nous allons transmettre ces mots bienveillants, dans le même envoi postal que la reconnaissance personnalisée. (* obligatoire)

Merci pour votre implication, vous faites une différence dans la vie de votre proche!